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服用来那度胺期间患者应该多喝水

日期:2017-05-25 09:51:36
作者:华印医疗
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服用来那度胺期间患者应该多喝水 

服用来那度胺期间病人应多饮水,逐日入液量不少于3000ml,并碱化尿液,正确记实液量,维持水电解质平衡。在附近血象中,表现为进行性正常细胞、正常色素型贫血。如有高尿酸血症及高钙血症时,应鼓励病人多饮水,逐日尿量保持在2000ml以上,以预防或减轻高钙血症和高尿酸血症。白细胞与血小板计数可正常或偏低,晚期表现为全血细胞减少。亦可侵及其他脏器,印度来那度胺引起相应的临床小组表现。保持病人有恬静的卧位,避免受伤,特别是坠床受伤。 X射线检查可题目发现典型的多发性溶骨性病变、弥漫性骨质松散、病理性骨折等,有助诊断。
 
最常侵犯的骨骼是颅骨、肋骨、胸骨、脊椎和四肢长骨的近侧端。有骨质破坏时,应绝对卧床休息,以防止引起病理性骨折。在涂片中,红细胞呈钱串状。因为瘤细胞在骨髓腔内无穷增殖,导致弥漫性骨质松散或限性骨质破坏。
 
疏浚沟通病人说出自已的忧虑,加倍地给予关爱和照顾,尽力缓和病人的精神压力,匡助病人重视现实,挣脱恐惊,情绪平稳。也可进行印度来那度胺治疗,以减轻症状。给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。对肢体流动不便的老年卧床病人,应定时协助翻身,动作要柔柔,以免造成骨折。局部有压痛、隆起或波动感;可伴发病理性骨折,常常不在负重部位,常有几处骨折同时发生。
 
神经性痛苦悲伤的病人可给予相应的局部封锁或理疗。受压处皮肤应给予温热毛巾推拿或理疗,保持床铺干燥平整,防止褥疮发生。核圆形或卵形,偏于细胞一侧,染色质呈粗网状,含1~2个核仁,大而显著。肾功能不全的患者,应给予低钠、低蛋白或麦淀粉饮食,以减轻肾脏负担。按医嘱给予适量的印度来那度胺,必要时可给予杜冷丁、吗啡等镇痛来那度胺。尤其对病人因身体流动时引起的痛苦悲伤,应紧密亲密观察,细心护理。特点是骨髓瘤细胞占10~90%,细胞体积大小不等,直径15~30μm,卵圆形或圆形,胞浆丰硕,呈深蓝或亮蓝色,可有空泡,核旁透明区不显著。
 
跟着病情进展,骨痛症状难以缓解,骨痛程度轻重不一,主要发生于富含红骨髓的骨骼,如肋骨、胸骨等。因为瘤细胞在全身的浸润,使肝、脾、淋巴结肿大,以肝大为多见。骨痛是最常见的早期症状,以腰部最为多见,其次为胸骨、肋骨与四肢骨。有时一细胞内可见2~3个细胞核.成熟红细胞常呈钱串状排列。
 
肾功能损害的病人,因印度来那度胺代谢物积累过多,部门废料进呼吸道排出而产生口臭,影响病人食欲,应做好口腔护理,并给予0.05%洗必泰液和4%碳酸氢钠液交替漱口,预防细菌和真菌感染。要关心体贴病人,尽量减轻病人痛苦。
 
观察贫血的症状和判定贫血程度,给予相应的护理。如病人因久病消耗,机体免疫功能降低,易发生合并症时,应卧床休息,减少流动。
 
因为脊椎的骨折或骨髓瘤本身对脊神经根的压迫或对脑和脊髓的浸润、可引起神经痛,感觉异常,甚至瘫痪。初起时痛苦悲伤可为间发性或游走性,后渐加重而呈持续性。因骨破坏和骨质吸收,大量钙入血,加之M蛋白与钙结合使结合钙增加,可致高钙血症和尿钙增多。
一般病人可适当流动,过度限制身体能促进病人继发感染和骨质松散,但毫不可剧烈流动,应避免负载过重,防止跌、碰伤,视详细情况使用腰围、夹板,但要防止由此引起血液轮回不良。瘤细胞在骨髓内大量增殖,印度来那度胺引起骨髓象的显著改变、增生减低、活跃或显著活跃。
 
应给病人睡硬板床,忌用弹性床。神经根可因受压而泛起神经痛。本病以呼吸道感染和肺炎为多见,其次是泌尿道感染,故应保持病室清洁空气,温湿度相宜,避免受凉和防止交叉感染,协助病人常常更换体位,及时排痰;鼓励水化利尿。
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